下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法

下肢动脉硬化闭塞症的治疗是一项系统的工程，贯穿整个疾病的始终，需要多个环节共同调整及控制。 积极治疗相关基础疾病 下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉粥样硬化的局部表现，围手术期心、脑血管意外则是下肢动脉硬化疾病术后死亡的主要原因，因此术前的心脑血管评估及治疗显得尤为重要。临床药物是下肢动脉硬化闭塞疾病重要治疗手段，研究表明较轻病变经血管扩张药物治疗后，间歇性跛行从治疗前的56．6％下降至28．3％。抗血小板药物能减少术后血管腔及支架内的血栓形成。目前基因治疗研究进展较快，在临床试验中也取得了较为满意的效果。
　　随着材料与术者操作技术的进步，腔内治疗手术成功率及通畅率也逐步提高，越来越接近传统手术水平，有些甚至已经达到传统手术水平，腔内技术正逐步展现其优越性。
2007环大西洋协作组织(Trans—Atlantic inter—society consensus，TASC)出台的周围动脉疾病治疗指南(TASC1I)文献资料为我们描述了AIOD适合腔内治疗的TASCⅡA型以及不适合行腔内治疗的TASCⅡD型。目前的治疗标准是TASC II A和B的病变首选腔内治疗，TASC IIC与D病变首选外科旁路手术，但是随着新技术的发展，越来越多的TASC II C与D病变均能经腔内治疗获得很好的疗效。因此可在TASC II C／D首选腔内治疗，腔内治疗无效后再旁路手术或截肢。
　　下肢动脉闭塞性疾病病变腔内治疗已经非常成熟，治疗手段也很多，腔内治疗主要为PTA和(或)支架植入以及腔内旋切，PTA包括的普通球囊、低温冷冻球囊、切割球囊等；支架包括裸支架、覆膜支架、药物洗脱支架、可降解支架等；旋切技术目前用的较为广泛的silverhowk等，这些材料的革新大大丰富了我们的腔内治疗手段。
　　下肢动脉硬化闭塞症的外科手术治疗与腔内治疗一直是争论的焦点之一，不管材料的如何革新及技术的娴熟，都具有一些腔内技术难以处理的病例，因此外科手术干预下肢动脉硬化闭塞性疾病永远不会是过时的话题。
　　自体静脉和人工血管旁路术(bypass)　自1949 年Kunlin首先描述自体大隐静脉倒置转流治疗下肢缺血疾病以来, 经过近60 年的不断应用和改进, 以及各式各样的旁路术及人工血管材料的不断发展, 手术已成为治疗下肢缺血性疾病的常用方法。对于腹股沟带近侧的动脉严重狭窄闭塞或长段狭窄(闭塞)者, 可通过主-髂或主-股动脉旁路术重建流入道通路;仅有短段髂动脉狭窄者, 可先行髂动脉内膜剥脱术或球囊导管扩张与腔内支架置入术开通流入道, 然后完成腹股沟韧带远端动脉旁路转流。肾下主动脉严重粥样硬化高龄患者进行开放性的主-双股动脉旁路移植术的手术风险高, 可行解剖外途径的腋-股-股动脉旁路术, 材料选择多酯丝或聚四氟乙烯。对于股浅动脉闭塞的患者, 其下肢血供主要来源于股深动脉及其侧支循环, 因此, 股深动脉成形术的目的在于通过去除股深动脉近端狭窄或阻塞, 恢复股深动脉的功能, 利用丰富的侧支循环将股深动脉血流流入腘动脉及分支。包括静脉动脉化及大隐静脉移植等方法都是下肢动脉硬化闭塞症的常用外科治疗方法。
综上所述, 下肢动脉缺血性疾病的治疗也逐渐从单一的对症治疗转变为从病因方面入手的多阶段、多因素的系统治疗。超声诊断技术的进步以及计算机成像技术的日益发展为下肢动脉缺血性疾病的诊断提供了良好的依据;手术技术的不断更新以及新材料的不断应用为提高下肢血管重建远期通畅率提供了保证;腔内治疗技术经验的不断丰富以及移植物不断改进使得更多的下肢缺血性病变将通过腔内治疗得以解决;此外干细胞治疗和基因治疗的相结合使目前的血管重建治疗提高到一个新的水平, 随着该技术水平不断提高, 将会取得更令人满意的临床效果。（此文纯属西医观点，本院不认同）

此文摘抄于网络，引用此文，是为了阐述本院观点：

我们德州玉昌中医脉管炎专科医院再次重申，此文才讲述的治疗方式，都是西医的视角，西医的手术刀，支架，介入治疗，放血，长期服用抗凝药， 扩张血管药等等，这些都是操作性的方式， 都是必然治不了血管堵塞的疾病的，我院是反对的。轻症，做做手术，放个支架，或许就不疼了，患者以为是治病呢，其实，他不懂，这只是缓解下症状而已，缓解不等于治病。患者身体内部还在不断的形成血栓呢，腿部脚部微循环还在不断的继续堵塞着呢，等到下次腿脚疼痛等症状表现出来的时候，病情就更加严重了，到了末梢脚趾溃烂坏死的时候，也就到了截肢保命的时候了。殊不知，当初的手术取栓、支架这样的操作性的方式，暂时性的缓解了疼痛，反倒导致患者疏忽麻痹大意，导致病情迁延发展加重。

所谓的手术取栓，支架，球囊扩张，血管搭桥改道，介入治疗，放置滤网，等等， 这些操作性的方式， 看似很高级，很高科技，其实不然，任何操作性的方式，都是局部的有限的，而病情的性质是弥漫性的广泛性的血管堵塞。因为血栓的存在，本来就是弥漫性的存在的，血脉堵塞也都是弥漫性的堵塞的，仅仅是局部弄一弄，搞一搞，是无法做到血脉整体都畅通的，不能整体畅通，就不是真正的治愈血管堵塞类疾病的！既然治不好，那就是暂时性的缓解症状，缓解缓解缓解，最后反倒是把病情给耽误了，最后咋办？还得我们中医中药来接手。

德州玉昌中医脉管炎专科医院（德州脉管炎医院，微信公众号：yuchangzhongyi）温馨提示：静脉炎（老烂腿），脉管炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病足等，西医的治疗方式五花八门，什么抗凝扩管药，介入治疗， 手术，支架，球囊扩张，血管搭桥改道，等等，但这些操作性的方式只能是暂时性的缓解下症状，过一阵子病情又加重了。也就是说，不断的住院，不断的手术，看似在治病呢，其实最后走向截肢了。不该反思下吗？你们患者想想， 西医要是能够凭借这些操作性的方式，要是能够治好动脉堵塞的病的话，那天底下还有截肢的脉管炎患者吗？还有黑腿烂腿烂脚截肢的下肢闭塞症患者不？

真正想治疗这个病，就得把大小血管微循环都畅通起来，那就只有靠着自己的嘴，自己喝中药，通过中药的调节作用让身体自动的往外排血栓垃圾，排干净了， 血脉都畅通了， 连微循环都通开了， 这才是真正的治愈脉管炎、静脉炎、闭塞症呢。所以说，血管堵塞并不可怕，不是不治之症，可怕的是采取错误的治疗方式，给耽误了还不自知！

如果您有久治不愈的血脉堵塞类疾病，可以向我院咨询。